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内环境稳态案例

2017/11/16 11:04:19人浏览

患者,男性,12岁,一个月前无诱因出现恶心、呕吐(非喷射状),一天可以吐10次左右,没有时间分别,与进食无关系,偶尔有反酸,呕吐物为胃内容物,无血性物。口服“胃药”治疗近二周,后因为一直没有康复,入院治疗。肝功、肾功、心功和胃镜检查均正常,实验室检查血钾、血钠、血氯低于正常值,血浆PH值>7.45。怀疑反复的恶心呕吐可能是神经源性,最后确诊为髓母细胞瘤。

问题:

1.反复的恶心呕吐对内环境稳态有什么影响?

2.内环境稳态被破坏,为了维持稳态,机体哪些器官或系统可能会加强活动,来纠正内环境稳态失衡。

提示:

1.患者由于长期呕吐,会丢失大量的液体,引起机体的体液量减少,从而使血浆减少,导致血压降低。呕吐丢失大量的酸性胃液,可能使机体内环境的酸碱平衡受破坏,造成碱中毒。呕吐还会使钾离子、钠离子和氯离子丢失,造成血钾、血钠、血氯浓度降低,引起低钾低氯血症。
         2.丢失大量的体液,患者有较强烈的渴感,促进患者饮水,补充体液量的减少。血压也会因体液的大量丢失而降低,心血管系统通过减压反射活动,使血压不会因血浆量异常出现明显变化。肾脏是机体调节水份的最重要器官,当体液减少时,肾脏对水的重吸收增加,使患者尿量大大减少,以恢复患者的体液量。肾脏正常的排泄酸性代谢物活动受到抑制,以纠正机体的碱中毒。患者的呼吸系统也参与调节,减少HCO3-增加,有利于纠正碱中毒。这些器官系统纠正内环境失衡的活动,都是通过神经调节和体液调节实现的。